HIGH -CEILING DIURETICS /LOOP DIURETICS ::
This group of drugs has a distinct action on the renal tubular function (hence called high ceiling diuretics ) They inhibit sodium and chloride reabsorption in the ascending limb of loop of Henle (hence called Loop diuretics ) These compounds inhibit specifically the Na+K+ and Cl- carrier in the luminal membrane Loop diuretics also produce venodilator action The agents included in this group are Furosemide or Frusemide Ethacrinic acid Bumetanide Indapamide Etazolin and Mezolimine
The action of loop diuretics is independent of the acid -base balance changes There is more excretion of sodium and Cl- i.e. Free water clearance is less These diuretics are more potent than thiazides They also increase the action of thiazides The onset of action is quick and occurs within 1/2 hr and remains for 4-6 hours The excretion of Na+ continuses even if ECF is less and hence may result into dehydration and hypotension They also possess mild antihypertensive effect They also increase the excretion of K+ because of exchange of K+ for Na+ under the influence of aldosterone or the increased concentration of intraluminal Na+
Intravenous administration of furosemide produces reduction in pulmonary vascular congestion and pulmonary venous pressure within a few minutes well before the appreciable diuretic effect This effect appears due to systemic venous dilation (i.e.decrease in cardiac pre -load)
They also produce increase in urea and uric acid concentration in blood and cause disturbance in glucose tolerance They increase excretion of Ca++ and Mg++ Further they may also affect eighth cranial nerve
TRANSLATE IN HINDI
हाई-सीलिंग डाइयूरेटिक/लूप डाइयूरेटिक ::
दवाओं के इस समूह का वृक्क नलिका कार्य पर एक अलग प्रभाव होता है (इसलिए इसे हाई सीलिंग डाइयूरेटिक कहा जाता है) वे हेनले के लूप के आरोही अंग में सोडियम और क्लोराइड के पुनःअवशोषण को रोकते हैं (इसलिए इसे लूप डाइयूरेटिक कहा जाता है) ये यौगिक विशेष रूप से ल्यूमिनल झिल्ली में Na+K+ और Cl- वाहक को रोकते हैं लूप डाइयूरेटिक वेनोडिलेटर क्रिया भी उत्पन्न करते हैं इस समूह में शामिल एजेंट फ़्यूरोसेमाइड या फ़्रुसेमाइड एथैक्रिनिक एसिड बुमेटेनाइड इंडैपामाइड एटाज़ोलिन और मेज़ोलिमाइन हैं
लूप डाइयूरेटिक की क्रिया एसिड-बेस बैलेंस परिवर्तनों से स्वतंत्र होती है सोडियम और Cl- का अधिक उत्सर्जन होता है यानी मुक्त जल निकासी कम होती है ये डाइयूरेटिक थियाज़ाइड की तुलना में अधिक शक्तिशाली होते हैं वे थियाज़ाइड की क्रिया को भी बढ़ाते हैं क्रिया की शुरुआत जल्दी होती है और 1/2 घंटे के भीतर होती है और 4-6 घंटे तक रहती है Na+ का उत्सर्जन ईसीएफ कम होने पर भी जारी रहता है और इसलिए निर्जलीकरण और हाइपोटेंशन हो सकता है। इनमें हल्का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव भी होता है। एल्डोस्टेरोन के प्रभाव में या इंट्रालुमिनल Na+ की बढ़ी हुई सांद्रता के कारण K+ के Na+ के लिए विनिमय के कारण ये K+ के उत्सर्जन को भी बढ़ाते हैं। फ़्यूरोसेमाइड का अंतःशिरा प्रशासन, सराहनीय मूत्रवर्धक प्रभाव से पहले कुछ ही मिनटों के भीतर फुफ्फुसीय संवहनी भीड़ और फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव में कमी लाता है। यह प्रभाव प्रणालीगत शिरापरक फैलाव (यानी हृदय के प्री-लोड में कमी) के कारण दिखाई देता है। ये रक्त में यूरिया और यूरिक एसिड की सांद्रता में वृद्धि भी करते हैं और ग्लूकोज सहनशीलता में गड़बड़ी पैदा करते हैं। ये Ca++ और Mg++ के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। इसके अलावा ये आठवीं कपाल तंत्रिका को भी प्रभावित कर सकते हैं।
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